Вместе с тем многие из таких больных недостаточно выносливы к спиртному, особенно те, которые имели в прошлом черепно-мозговые травмы или имеют какую-либо патологию центральной нервной системы (например, перенесли родовую травму, асфиксию в родах, обвитие пуповиной, тяжелые инфекционные заболевания, грипп с высокой температурой в первые три года жизни). Тяжелое опьянение у таких подростков наступает даже от небольших доз алкоголя.

Установить кратность приобретенной толерантности трудно, потому что они не знают ни своей первоначальной дозы, ни теперешней. С самого начала злоупотребления алкоголем они пьют столько, сколько есть спиртного или «до полной отключки».

Передозировки возникают с первых попыток приема спиртного и уже на самых ранних этапах сопровождаются полными провалами в памяти на весь период опьянения. Но это ничуть не пугает таких подростков и не влияет на дальнейшее потребление алкоголя. Они неоднократно попадают в токсикологические отделения больниц с тяжелым алкогольным отравлением. Порой врачам с трудом удается спасти им жизнь. А выписавшись из больницы, эти юнцы вновь напиваются, и бывает так, что в тот же день они вновь попадают в тот же токсикологический стационар с еще более тяжелым отравлением.

При сопоставлении возраста больных, времени начала злоупотребления и симптомов болезни поражает явное несоответствие между имеющейся симптоматикой, ее тяжестью и малой продолжительностью болезни. Тяжелые психические нарушения превалируют над другими проявлениями и последствиями заболевания. Потому этот вариант и называют злокачественным.

Нарушения поведения при злокачественном течении заболевания вынуждают родственников таких больных уже через 1-2 года от начала злоупотребления обращаться за помощью к наркологу. Но даже в условиях типового наркологического отделения такие подростки резко выделяются среди остальных пациентов. Они не подчиняются медицинскому персоналу, нарушают режим, отказываются от лечения. Если медицинские сестры настаивают, чтобы больной принимал лекарства, он прячет таблетки за щеку или под язык, а потом выплевывает их или вызывает искусственную рвоту. Такие подростки умудряются пить, даже находясь в стационаре (спиртное им приносят тайком их пьющие приятели).

Алкогольный делирий или алкогольный галлюциноз развиваются у таких больных неоднократно; алкогольные психозы сочетаются с судорожными припадками.

Деградация и декомпенсация у подростков со злокачественным течением алкоголизма происходят стремительно и во многих случаях даже опережают по срокам возникновения основные симптомы алкоголизма. Такие подростки бросают учиться, а если их устраивают на неквалифицированную работу, то они не удерживаются ни на одном месте: везде нарушают трудовую дисциплину и пьянствуют. Потом они уже и не пытаются устроиться на работу, попрошайничают. Многие имеют неоднократные судимости, попадают в колонии для несовершеннолетних. Их поведение и безудержное пьянство не выдерживают даже их пьющие родственники, их выгоняют из дома, и они становятся бомжами.