Следует, однако, помнить, что в любом случае все рекоменду­емые средства дают эффект лишь при твердом намерении бросить курить и требуют настойчивой последовательности и терпения от бывшего курильщика. Без этого их прием приведет в лучшем слу­чае лишь к уменьшению числа выкуренных сигарет.

Особое место в числе медицинских антикурительных средств занимают препараты никотина, применяемые в никотиновой за­местительной терапии (НЗТ). Известно, что основная трудность прекращения курения обусловлена синдромом отмены никоти­на, проявляющимся повышенной раздражительностью, беспо­койством, чувством подавленности, ухудшением концентрации внимания, повышением аппетита и навязчивой тягой к сигаре­там.

Многочисленные исследования показали, что применение ни­котиновой заместительной терапии в значительной мере снижает тяжесть отмены, облегчая тем самым расставание с курением.

В антикурительной терапии средства замещения никотина при­меняют в виде жевательной резинки, накожного пластыря, аэро­золя для носа, таблеток и ингаляторов. Ни одна из этих форм не дает тех опасных концентраций никотина в крови, которые ха­рактерны для курящего. Уровень никотина в крови в случае ис­пользования НЗТ колеблется в пределах трети или половины его концентрации при курении сигарет. Но не менее важно, что в процессе никотиновой заместительной терапии человек не под­вергается действию табачных смол, канцерогенного бензпирена, радиоактивных веществ и любых других интоксикантов табачного дыма.

Применение этого способа антикурительной терапии удваивает шансы на успех по сравнению с другими приемами, если удается добиться полного воздержания от курения в течение первых 48 ч. Применение НЗТ противопоказано при прогрессирующих сердеч­ных заболеваниях, а также при беременности.

Многим врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтическими приемами, которые включают гипноз и аутогенную тренировку.

Успешно применяется экспресс-метод лечения никотиномании, разработанный невропатологом И.В. Брайко. Пациенту, который сам (а это обязательное условие) хочет избавиться от пристрастия к табаку, врач вводит иглы в акупунктурные точки ушной ракови­ны. Иглы затем в течение 30 — 60 с подкручивают, пока у пациента не начнет гореть ухо. Сеанс прекращают, как только это ощуще­ние проходит, — примерно через полчаса. Эффект такого лечения объясняется тем, что во время сеанса в организме образуются ве­щества, вызывающие отвращение к запаху табака. Никакой бес­сонницы или раздражительности у человека, бросившего курить, не возникает.

Человеку, твердо решившему отказаться от сигареты, надо знать факторы и условия, помогающие в борьбе с никотиноманией.

Итак, первый фактор — это психологическая готовность чело­века избавиться от пристрастия к табаку. Возникшее побуждение должно быть подкреплено связью с решением какой-либо жиз­ненно важной проблемы. Для одного человека наиболее значитель­ным будет тот вред, который курение наносит его здоровью, для другого — то, что табачный дым неприятен близкому человеку, для третьего — то, что расходы на табачные изделия ложатся бре­менем на семейный бюджет. Можно, например, сказать себе: «Я бросаю курить, так как не хочу, чтобы мои дети видели меня с сигаретой» или «Моим родителям дым вреден, я не хочу им со­кращать жизнь».